中新网北京3月18日电 (陈杭)新冠病毒核酸检测、血清特异性抗体检测、胸部影像学检查，都是新的冠肺炎病例临床和出院的最重要辨别标准。目前，专家不建议对无痉挛、腹痛等症状人员展开核酸检测及胸部影像学筛查；血清特异性抗体检测呼吸困难用作筛查发作初期患者或仍未发作的病毒携带者。这是北京佑安医院感染性疾病中心主任、主任医师梁连春18日在发布会上回应的。

国家公共卫生身体健康委《新型冠状病毒肺炎医疗方案(全面推行第七版)》具体，新冠病毒核酸检测、血清特异性抗体检测结果和胸部影像学转变，是病例临床和出院的最重要辨别标准。患者就医时，确认为疑似病例或发病病例必须做到哪些检查，要由临床医生根据患者症状、临床检验和流行病学史综合辨别。核酸检测时间为4—6小时新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测，是通过收集患者咽部、痰液、肺泡溪边洗液等呼吸道的分泌物样本，检测样本中否不存在新冠病毒核酸，从而为临床医生辨别患者否病毒感染新冠病毒获取依据。

检测时间一般为4-6小时。核酸检测具备早期、脆弱、特异性低、不易操作者等优势，但核酸检测结果的准确性，与患者病毒感染时间，以及样本收集、试剂质量、实验检测等因素有关。梁连春认为，主要影响因素，一是标本收集的时机，患者发作早期，体内病毒量较少，容易检测找到；二是呼吸道标本收集部位、收集量、留存方式和时间等；三是新的冠病毒核酸检测试剂盒的灵敏度。

因此，对临床高度疑为的病例，一般来说必须重复收集呼吸道标本，使用2种及以上试剂检验或检验，或展开病毒特异性抗体IgM和IgG检测等方法，综合判断后做出临床。由于核酸检测等待时间宽以及不受取样时机的容许，一般不分开用来展开普通人群的病毒感染筛查。血清特异性抗体检测用作发病、疑似病例回避新冠病毒血清特异性抗体还包括IgM抗体和IgG抗体。

IgM大多在发作后3至5天后开始经常出现阳性，IgG抗体大多经常出现较早，恢复期滴度较急性期有4倍以上升高。目前，新冠病毒血清IgM抗体和IgG抗体用于胶体金方法展开检测，检测环节大约须要15—20分钟。

梁连春回应，积极开展血清特异性抗体检测，主要用作发病和疑似病例的回避，一般不用作一般人群筛查或对发作初期患者的检测。胸部影像学检查可作为医治出院标准“研究找到，极少数新冠肺炎患者发作早期胸部CT检查无出现异常找到。”梁连春提及，随着病情发展，肺内可以经常出现恶性肿瘤，网卓新闻网，较为少见的是双肺外带经常出现多发斑片状、类圆形、条片状密度升高阴影，或者经常出现密度平均的磨玻璃状阴影。

梁连春称之为，随着恶性肿瘤范围不断扩大，可影响到多个肺叶，经常出现恶性肿瘤密度升高、肺实变，相当严重时会融合成大片状，展现出为弥漫性篦玻璃影或鉴变影，也就是人们经常说道的“红肺”。转入恢复期后，患者肺部恶性肿瘤逐步减低或消失，有的不会部分残余索条状阴影。

新冠肺炎的胸部影像学检查，主要意义在于，一是有痉挛、腹痛等怀疑症状的患者，如经常出现肺部影像学变化，可协助临床医生具体临床；二是发病患者在化疗过程定期展开胸部影像学复查，需要辨别患者病情否恶化，为临床化疗获取依据；三是作为患者医治出院的辨别标准。梁连春回应，新冠病毒核酸检测、血清特异性抗体检测和胸部影像学检查，都是新的冠肺炎病例临床和出院的最重要辨别标准；目前专家不建议对无痉挛、腹痛等症状人员展开核酸检测及胸部影像学筛查；血清特异性抗体IgG、IgM检测呼吸困难用作筛查发作初期患者或仍未发作的病毒携带者。梁连春警告市民，认真落实好北京市疫情防控的各项措施，戴着口罩、勤洗手、较少挤满，如有痉挛等症状，请求及时以备到医院痉挛门诊就医并作好个人防水，做早于找到、早于临床、早隔离、早于化疗。

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